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铁钉刺伤 染特殊菌恐截肢

发布时间:2019-05-14 01:55 作者:zq1128 来源:未知 点击: 字号:

北荣提供 分享

被铁钉刺伤,不是打破伤风就没事。55岁赵先生去工地上班不小心遭铁钉刺穿安全鞋,左脚掌刺伤1.5公分,虽就医打破伤风并吃抗生素,脚还是发炎红肿且疼痛难行。他住院清创检查,才知被罕见的「偶然分枝桿菌」感染,不只住院16天,抗生素还连吃3个月,小伤口才好转。

收治个案的荣总一般内科主治医师黄铃茹表示,偶然分枝桿菌是分枝桿菌的一种,算少见的分枝桿菌,该院近四年来仅鉴定出27株。它存在于环境中,较常见于外伤后的续发性感染,感染部位为足部或耳朵。

不过,北荣一般内科主任黄惠君说,国外曾有案例是长痘痘一直没好,就医才知是偶然分枝桿菌感染。

黄铃茹说,被偶然分枝桿菌感染后可能引发蜂窝性组织炎或骨髓炎,这不是一般抗生素能治好,而且治疗时间也长。正常伤者也许治疗后就没事,但糖尿病患者若因脚伤感染,又没有即时治疗,恐因末梢循环差而截肢。

民众可能不知道分枝桿菌是什幺,不过最常见的分枝桿菌为结核分枝桿菌,经口沫传染,造成法定传染病肺结核。黄铃茹说,赵先生所感染的偶然分枝桿菌叫非结核分枝桿菌,并非法定传染病。

因分枝桿菌的生长速度较常见细菌慢,从培养到鉴定结果出炉需耗费数周,加上过去没有良好快速鉴定方法,只能靠医师临床经验,导致疗程也被拖延。黄铃茹说,随医学进步,目前已有更快的鉴定方式供医师参考。

只是,精密的细菌培养与鉴定方法多是大医院才能做,基层诊所可能无力鉴定,需委外执行。

黄惠君提醒,任何伤口只要超过2周都没癒合,还持续发烧畏寒,一定要到大医院检查,才能确诊对症下药,必要时做手术清创,避免小伤口变成大病症。

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